波浪大師

一樣是頭痛, 有的人很緊張 , 很擔心有沒有長腦瘤還是腦出血。 有的人很會忍, 吞個止痛藥, 繼續為工作、為家庭奔忙。

但是, 頭痛的忍者, 一定要注意一些危險的徵兆!

一位女性患者於日前來就診。 她以前只在月經來時會頭痛,  近一個禮拜卻是天天痛。痛在左邊太陽穴, 有時很痛時會痛到想哭!  她已經去附近的診所看過診, 甚至曾有一次半夜頭痛掛急診。 醫師開的止痛藥吃了會不痛, 但藥效過了又痛起來。

從病史上, 只覺得她的頭痛比以往頻繁且劇烈, 尚無法判定是甚麼原因造成的頭痛。

接下來需要幫病人做詳細的神經學檢查釐清病情。

做視野檢查時, 發現病患的右側視野有缺陷。她沒辦法辨別在她右手邊的移動物品。

我跟病人說: "你的右邊視野怪怪的, 最近會覺得右邊看不清楚, 或是走路老是撞到右腳嗎?"

病人說: "有啊! 我最近都覺得右邊看東西不太清楚 , 但我以為是眼睛疲勞 , 這跟我的頭痛有關係嗎? "

我說: "可能有關係, 我再幫你確定其他部位的大腦功能有沒有異狀"

接下來的神經學檢查又發現了右邊手腳輕微的無力, 和記憶力下降。

這個病人的頭痛是左後腦的腦神經受到壓迫造成的頭痛, 需要做進一步影像學的檢查。

視力模糊, 有可能是不危險的頭痛。典型偏頭痛在發作頭痛前, 會有視覺的前兆 : 眼前花花亮亮的, 或是鋸齒狀擴散的圖形。

 典型偏頭痛的視覺預兆

但是, 很多時候, 頭痛伴隨著視力模糊, 一定不可以輕乎!!!

我們的視覺, 除了眼睛看, 還需要神經將訊息傳到大腦, 才能辨別看到的東西。

在這條視覺傳遞路徑中, 有任何位置受傷的話, 都會發生視覺模糊的症狀。但是, 不同位置的損傷, 造成的視覺缺陷會有不同特色。

  大腦左側枕葉的問題

會造成右側視野的缺損。

 視神經交叉處的壓迫

 會造成兩邊外側視野的缺失。

眼底鏡的檢查, 可以幫助發現腦壓過高造成的視神經乳突的水腫

所以, 頭痛若伴隨視力模糊, 請不要再忍耐!!